且末县医保局积极开展医保信用体系建设

且末县医保局积极开展医保信用体系建设

为宣传诚实守信理念，增强社会诚信意识，维护医保基金安全，营造“诚信医保，人人有责”的良好氛围。且末县医保局积极开展医保信用体系建设。

开展诚信宣传，增强诚信意识。结合医保政策集中宣传月活动，开展“进乡村、进社区、进企业、进机关、进医院、进药店”宣传活动，通过集中宣传、LED大屏、横幅、电子显示屏播放宣传标语、宣传短片、公布举报电话等方式，开展诚信体系建设宣传，营造诚实守信的信用环境。宣传月期间，共计张贴宣传海报300余张、悬挂横幅30余条、发放宣传折页和医保政策宣传册6000余份。

丰富监督形式，促进诚信自律。县医保局先后与全县32家定点医药机构《定点医药机构医疗保障服务协议》、《信用承诺书》和《行业自律承诺书》，约定了双方权利、义务和责任。要求定点医药机构切实加强内部管理，规范服务行为，做到依法依规、诚信经营。牢固树立“守信激励、失信惩戒”的监管导向，通过现场检查、智能审查、病例评审、交叉互查等形式，2023年至今共计检查定点医疗机构32家，处理8家、行政处罚1家，追回医保基金78.7万元，并将检查结果与定点医药机1构信用建设相挂钩。

强化违规惩戒，提升震慑力度。加强医保医师管理，县医保局定期或不定期对定点医药机构和医保医师履职情况进行监督检查，将违规信息计入医保信用主体的信用记录，作为医保业务经办事项中的一个重要依据。对有违规行为的医药机构、医保医师，责令及时整改，并在年终考核评分中予以信用减分。严格落实行政处罚信息“双公示”制度，明确专人负责，及时将医保领域行政处罚信息报送到上级医疗保障部门。