且末县医保局：织密基金“安全网” 守护群众“救命钱”

且末县医保局：织密基金“安全网” 守护群众“救命钱”

医保基金是人民群众的“看病钱”、 “救命钱”，近年来，且末县医保局始终把维护医保基金安全作为首要任务，加强政策宣传、做实日常监管、开展专项检查、狠抓问题整改、严肃依法依规处理到位，多措并举，织密基金监管“安全网”。

做好宣传线上线下发力。组织全县12个乡镇医保经办机构、39家定点医药机构开展宣传活动，充分运用医保微信公众号、网站、县政务服务大厅等宣传载体，优选展播基金监管短视频，宣传医保政策和相关法律法规，公布举报投诉电话，发放宣传手册、入户走访等，提高政策法规宣传的普及性，提升参保群众政策知晓率。

强化监管保持高压态势。组织县内39家定点医疗机构深入开展自查自纠，推动存量问题全面整改。定期开展日常检查，对县内基金使用排名靠前、住院人次增长较快的医疗机构进行包保督导，开展骨科、康复理疗、肿瘤基因检测和血液透析专项检查；开展全覆盖检查、交叉互查以及疑点线索核查，依托大数据分析和监管指南的指引，重点查处过度检查、过度诊疗、重复收费、串换收费、虚构医药服务项目、降低服务标准等违反医保法律法规的行为，对全县39家定点医药机构进行无禁区、无遗漏的全面检查，推动基金监管工作常态化、长效化。

严肃处理狠抓问题整改。针对检查中发现的问题，严格按照巴州定点医药机构医保服务协议、医疗保障基金使用监督管理条例等有关规定处理到位，同时，督促定点医药机构对检查中发现的问题进行全面梳理，举一反三，明确整改措施，确保问题整改到位。截至9月底，共检查定点医药机构42家，约谈医药机构负责人32人次，责令整改12家，追回医保基金82.62万元，行政立案2起。