且末县医保局：以“四注重”举措 推进医保重点工作落实落细

且末县医保局：以“四注重”举措 推进

医保重点工作落实落细

今年以来，且末县医保局聚焦工作重点，紧扣参保群众看病就医需求，强化信息支撑，兜牢民生底线，全面提升医保待遇保障和经办服务水平，以“四注重”举措推进重点工作落实落细，全力推进医疗保障事业高质量发展。

注重协同推进。持续深入开展医保码“走流程，找堵点”活动，及时排查医保码应用堵点，推动医保码在就医购药领域的全面应用，将医保码功能从激活环节拓展到结算环节，延展到预约挂号、诊疗检查、账户查询等全流程场景使用。截至9月底，共计排查定点医药机构42个，全县医保码激活达90%以上，全流程应用医保码开展医保结算、支付等业务3028笔，进一步方便了群众。

注重协议管理。常态化开展协议管理监督检查，线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核，线下通过随机抽查病历、现场检查等，督促定点医药机构做到规范诊疗、不触红线、不越底线。截至9月底，共检查定点医药机构42家，约谈医药机构负责人32人次，责令整改12家，追回医保基金82.62万元，行政立案2起。

注重协办联动。畅通与农业农村局、民政局等部门数据共享，抓牢抓实数据分析、分类建账、靶向施策、对账销号工作举措，推动组织、信息、职能优势叠加，汇聚工作合力。按照“医保筛查、分类反馈”的程序，定期开展监测预警，按月监测脱贫不稳定、农村低保等农村低收入人口医疗费用负担情况，并及时反馈以保障困难人员及时享受医疗救助待遇。截至9月底，定期推送个人自付高额医疗费用信息4229条。

注重协调结合。建立“日常自学、集中领学、交流互学、以考促学”等业务理论学习机制，做到常态化开展“医保大讲堂”“岗位大练兵”活动，加大业务指导力度，成立以领导带队，各股室负责人为业务骨干的工作专班，常态化深入各乡镇、村（社区）开展医保政策宣传活动，并通过微信群及时答疑解惑，多层次培养镇村两级“医保政策明白人”，多形式多渠道锻造“干得好”“接得住”的基层经办队伍，让参保群众在县、乡、村都能获得同标同质医保服务。截至9月底，共计开展专题培训7场，累计培训300余人次。