且末县医疗保障局：“四强化”推动医保基金监管民生工程“落地有声”

且末县医疗保障局：“四强化”推动医保基金监管民生工程“落地有声”

且末县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，多措并举强化医保民生基金监管，净化医保基金监管环境，严守基金安全红线，通过全社会宣传形成共治共管格局，进一步守护群众“救命钱”，形成医保监管工作的“高压态势”，有力保障医保民生工程平稳有序开展。

一是加大宣传力度，强化群众参与。以医保民生基金监管集中宣传月活动为契机，通过下基层广泛张贴宣传海报60余份、发放宣传折页3000余份、播放宣传视频等形式进行全方位、无死角宣传，重点宣传医保民生基金监管法律法规及政策规定，主动曝光已查实的典型骗保案例，发布打击骗保成果，增强定点医药机构和参保人员法治意识，引导有关机构和人员自觉维护医保民生基金安全。同时主动公开医保基金监管举报投诉电话，引导群众共同参与，充分发挥社会监督作用，形成社会各界广泛参与医保基金监管工作新格局。

二是发挥监管合力，强化部门协同。县医保局充分认识基金监管工作面临的新形势、新任务、新要求，召开医疗保障基金监管工作联席会议，牢固树立全县医保监管工作“一盘棋”思想，推进依法、规范、精准监管。联合县公检法、县卫健委、县财政局等部门开展医保基金监管专项整治活动，统筹监管资源，发挥监管合力，共同研究打击欺诈骗保实践疑难问题，切实维护医保基金安全。

三是完善长效机制，强化日常监督。建立健全医保民生基金监管长效机制，认真贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》，坚持监督检查全覆盖，采取数据分析、现场检查、智能监控等多种形式，对全县39家两定机构开展了全覆盖检查，重点围绕过度诊疗、欺诈骗保、乱收费等领域，靶向监督、严厉打击欺诈骗保行为，有力维护医保基金安全运行。2024年以来，全年共检查定点医药机构59家次，约谈定点医药机构55人次，拒付和追回医保基金共计12.09万元。

四是抓实队伍建设，强化业务能力。县医疗保障局持续提升基金监管队伍能力，采取集中培训、走出去、请进来、以案说法等多种方式，不断提高监管队伍政策熟知度和基金监管业务水平。同时组织全县定点医疗机构开展规范使用医保基金专题培训，围绕飞行检查相关内容及重点检查事项进行详细介绍，进一步加强定点医疗机构对医保政策的了解，强化规范使用医保基金的责任意识、法纪意识，促进医疗保障基金合理使用。近年来，且末县医疗保障局创建“阳光医保·暖心服务”党建服务品牌，以过硬作风打造一支忠诚、干净、有担当的高素质队伍，以钉钉子精神做实做细医保民生工作，为维护医疗保障基金安全奠定了坚实基础。