索引号: JK001-7200-2017-00006 发布机构: 县人民政府办公室
生成日期: 2017-07-18 废止日期:
文 号: 且政办发〔2017〕113号 主题分类: 医疗卫生
关键词:

关于印发《且末县医疗机构设置规划(2016—2020年)》的通知

 

各乡(镇)人民政府,县人民政府各部门、直属机构,各企事业单位、人民团体,驻且各单位:

   《且末县医疗机构设置规划(2016—2020年)》已经县人民政府同意,现印发你们,请认真组织实施。

 

               

                             且末县人民政府办公室    

                       2017年7月18日

 

且末县医疗机构设置规划(2016—2020年)

 

为加强且末县医疗机构的宏观管理,合理配置和利用卫生资源,进一步健全和完善卫生服务体系及管理体制,构建与经济社会发展相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的医疗卫生服务体系,不断提高医疗卫生综合服务能力,打造健康且末,根据国务院《医疗机构管理条例》(国务院令第149号)、国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)的通知》(国办发〔2015〕14号)、国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规划(2015—2020年)的通知》(国办发〔2015〕32号)、国家卫生计生委《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020)》(国卫医发〔2016〕38号)、国务院办公厅《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》(国办发〔2015〕45号)、国家卫生计生委 、国家中医药管理局《关于推进社会办医发展中医药服务的通知》(国中医药医政发〔2015〕32号)等法规和文件精神,从满足城乡居民医疗卫生服务需求出发,结合我县实际,制定《且末县医疗机构设置规划(2016—2020)》(以下简称《规划》)。

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神和党的卫生工作方针为指导,从我县经济社会环境和居民健康状况出发,以满足人民群众卫生服务需求为中心,以提高人民群众健康水平为目的,以提供公平、便捷、经济、有效的医疗服务为手段,加强政府对医疗卫生事业发展的宏观调控。立足我县医疗卫生资源配置现状,以“合理布局、优化结构、多元办医、完善体系”为原则,以巩固和完善县、乡、村三级医疗预防保健网为根本,以公共卫生、农村卫生、社区卫生和基本医疗服务为重点,围绕“保基本、强基层、建机制”,突出公益、公平、效率,强化政府责任和投入,统筹城乡医疗卫生事业建设与发展,逐步建立起覆盖城乡的层次清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生服务体系。通过政策引导,合理配置和利用医疗资源,提高资源的利用效率,改善和加强其综合服务能力,建立适应且末县经济社会发展需要和结构更趋于合理的医疗服务体系,寻求卫生服务供给和需求的动态平衡,不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生保健需求,全面提高居民的健康水平,实现卫生事业与社会的协调发展。

二、基本现状

(一)自然、人口与经济社会概况

且末县位于巴音郭楞蒙古自治州南部,昆仑山和阿尔金山的北麓,塔里木盆地东南缘。东与若羌县交界,西与和田地区民丰县接壤,南屏阿尔金山与西藏接壤,北部深入塔克拉玛干大沙漠与尉犁县和阿克苏地区的沙雅县相望,总面积为14.025万平方千米,以面积计算为中国第二大县。总面积中,山地面积6.23万平方千米,占44.42%;沙漠面积5.38万平方千米,占38.37%;山前倾斜平原面积2.41万平方千米,占17.21%。国道315线和塔中沙漠公路横贯县境。县城距自治州首府库尔勒市经塔且沙漠公路667公里。地处中纬度欧亚大陆腹地,属暖温带极端大陆性干旱荒漠气候。常年光照充足,热量丰富,日温差大,冬暖夏热,降水稀少,蒸发量大,空气干燥,多大风和风沙天气。山区降水大于平原,沙漠区降水量少。

全县辖3个镇,9个乡、1个良种场、2个国营牧场、2个农业综合开发区,县境内驻有新疆生产建设兵团农二师38团和37团。2015年末总人口69464人,由维、汉、回、蒙、满、哈萨克等二十个民族组成,其中:维吾尔族占73.07%,汉族站26.44%,其他民族占0.49%。其中:城镇人口21157人,乡村人口48307人。城镇化率30.5%。全年人口出生率15.58‰,死亡率7.63‰,自然增长率12.27‰。2015年地方财政总收入26580万元;城镇居民人均可支配收入26733元,农村居民人均纯收入15414元。

(二)医疗卫生资源现状

 1.医疗卫生机构分布总体情况:截至2015年底,全县共有医疗卫生机构84个,其中医院4个、基层医疗卫生机构77个(乡镇卫生院12个、村卫生室47个、个体诊所/医务室18个)、专业公共卫生机构3个。

2.人员配备情况:全县卫生系统医疗机构核定事业单位人员编制521名。截至2015年底,各医疗事业单位在编人员459人,其中:工勤技能岗位人员68人,占14.8%。现卫生系统医疗卫生人员总数591人(不包括县医疗事业单位外聘的160人,外聘人员流动性大),其中县直医疗机构在编医疗卫生263人,占全县卫生人员的44.5%,乡镇卫生院卫生在编人员196人,占全县卫生人员的33.2%,乡村医生(公益性岗位,不在编制内)65人,占全县卫生人员的11%,个体医疗机构67人,占全县卫生人员的11.3%,个体医疗机构人员流动性大。现有卫生人员总数中,医疗卫生技术人员521人(各医疗单位在编人员399人,乡村医生65人,个体医疗机构57人),其他人员70人,分别占全县卫生人员总数88.2%和11.8%。卫生技术人员中:执业(助理)医师167人,注册护士150人。高级职称33人,占在编卫生技术人员8.27%;中级职称46人,11.53%;初级师职称87人,占21.8%,初级士职称及无职称人员232人,占58.4%,平均每千名农村常住人口、拥有卫生技术人员7.85人。全县医疗机构核定病床529张,平均每千常住人口医疗卫生机构床位7.6张。

3.医疗设备配备情况:县人民医院现有美国GE双排螺旋CT、腹腔镜、电子胃肠镜、飞利浦彩超、数字化X光机、血液透析机、全自动生化分析仪、血气分析仪等设备;县维吾尔医院配有数字化X射线摄影机、彩色多普勒B超机、五分类血液细胞分析仪、全自动生化分析仪、血流变仪等医疗设备;县疾控中心配备有全自动生化仪、血球仪、艾滋病酶标仪一套、痰检培养箱、水样检测分析仪、上级配置黑白B超一台、PLDX101D型高频移动式X射线摄影机等。县妇幼保健院配备有全自动生化分析仪、彩色超声诊断仪、微量元素分析仪、胎心监护仪、心电图分析仪 、全自动血球分析仪、尿液分析仪、儿童听力筛查仪等。各乡镇卫生院配置基本一致,包括:B超、心电图、吸胃机、制氧机、血糖分析仪、全自动生化仪、高压消毒灭菌设备等。

县乡各医疗单位设施设备落后,先进的设备无人操作,导致部分工作无法开展。县人民医院、县维吾尔医医院目前使用的设备部分已经老化,近几年医院更新的设备超负荷运转,部分设备已经运行超过10年,均已超折旧期面临退役,目前医疗设备远远跟不上医院发展的需求,也满足不了各族群众日益增长需求,部分医疗设备急待更新和配置,但因资金短缺无力购买。

(三)医疗卫生服务利用状况

2010-2015年,全县医疗卫生机构总诊疗人次由15.8万人次增加到18万人次,年均增长5.26%,低于全州的8.46%的增长速度;住院人数由10360人增加到15557人,年均增长10.03%,高于全州的4.73%的增速。

(四)居民健康状况

2015年,全县人均期望寿命72岁,婴儿死亡率由2010年的 16.04‰降至2015年的10.09‰,孕产妇死亡率从2010年的184.16 /10万上升到2015年的252/10万。5岁以下儿童死亡率由2010年的19.6‰降至2015年的18.5‰。

三、医疗卫生事业存在的主要问题及影响因素分析

健康是人全面发展的基础。医疗卫生事业关系千家万户幸福,是重大民生问题。加快我县医疗卫生事业发展,适应群众看病就医的需求,不断提高人民群众健康素质,是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求,是维护社会公平正义的重要举措,是人民生活质量改善的重要标志,是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

近年来我县医疗卫生事业取得了一定发展,覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成,疾病防治能力不断增强,医疗保障覆盖人口逐步扩大,但同时,也应该看到,当前我县医疗卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。我县地处偏远,环境恶劣,引进人才困难,医护人员总量不足,现有人员执证率低,县乡医疗机构诊疗水平普遍较低,服务态度、服务质量达不到群众要求,公共卫生和农村、牧区医疗卫生工作比较薄弱,医院管理体制和运行机制不完善,政府卫生投入不足,人民群众反映比较强烈。

(一)县域内主要健康问题

1.居民慢性非传染性疾病发病率有增高趋势,恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病引起居民死亡逐渐增多。精神疾病的患病率也有升高趋势。且末县属暖温带极端大陆性干旱荒漠气候,空气干燥,多大风和风沙天气。气候因素导致居民呼吸系统疾病高发。

2.孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈波动状态,随着流动人口的不断增加,控制和降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率面临艰巨的任务。

(二)医疗服务和资源利用存在的问题

1.医疗资源布局和结构不够合理。医疗资源城乡分布不均衡、结构不合理、整体使用率不高、分级有序的医疗服务体系尚未形成等问题,群众“看病难”的问题依然存在。农牧区相对薄弱,农牧区设施落后、诊疗能力不足、专业技术人员学历层次低的问题比较普遍,专科医疗服务能力差,没有形成多层次、多形式的医疗卫生服务。且末县地处沙漠腹地,国土面积为全国第二大县,县域广,经济发展相对滞后,人口居住分散,全县医疗服务能力较强的一家二级综合医院(县人民医院)和民族医医院(县维吾尔医医院)县均集中在中心城区,使中心城区医疗资源相对密集,距离县城较远的农牧区乡镇医疗资源相对稀少。因此造成城区医疗机构患者就诊比例较高的医疗资源分布相对不均衡现象,给乡镇群众带来了“看病难”的问题,同时也严重影响了医疗资源利用的公平性和可及性。

2.医疗资源利用效率低,部分重叠。各类医疗卫生机构之间缺乏有效的沟通合作机制,各级各类医疗卫生服务机构之间分工不明确,不能做到相互弥补,存在低层次、低水平重复建设的问题;分级诊疗和双向转诊制度尚未建立,居民就诊流向不尽合理,“大病进医院、小病进乡镇”的合理医疗服务模式尚未真正建立,部分乡镇卫生院医疗服务资源利用严重不足,就诊率和床位使用率较低,基层医疗机构的资源未得到充分利用。

3.多元化办医格局还未真正形成。目前我县医疗机构中,县级综合医院儿科、妇产科、外科、心脑血管、重症医学科、传染、精神卫生、中医民族医药、康复等专科服务能力不足;乡镇生院技术力量薄弱,病床使用率较低,卫生服务整体功能、资源利用率低。村医待遇低,积极性调动难。基层人才短缺,能力提升难等;民营医疗机构规模小,床位数比例低,有一定规模、专科特色的民营医疗机构比重不足,低层次、低水平重复的医疗机构过多,民营医疗机构专业技术人才缺乏,大多数使用在公立医疗机构年龄较大退休人员,没有创新意识,特色专科没优势,诊疗技术不先进,管理模式与其他医疗机构基本相同,与县域内的公立医疗机构诊疗服务没有互补性,还不具备真正能与公立医疗机构竞争的能力,不能满足多层次的医疗服务需求。以县级公立医院为主,乡镇卫生院为辅,民营医疗机构有效补充,公立、民办有序竞争、相互促进的格局尚未形成。

4.专科医疗机构发展滞后。目前,我县尚无康复医院、临终关怀、老年病护理等医疗机构。县级医院在传染病、心脑血管、儿科、精神卫生、中医民族医药、康复、老年护理等领域技术水平还非常薄弱,卫生资源短缺,无法带动乡镇卫生院在专科领域的发展。随着我国人口老龄化,现有服务功能不能满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。尤其是医疗技术骨干、高端医疗设备主要集中在州级医疗机构,县级以下基层医疗机构专业技术人员数量少,技术、设备比较落后,难以满足经济快速发展、人口老龄化、全面二孩政策现状下居民的需求。

5.医疗网点服务功能不强。目前,医疗卫生服务网络虽已健全,但多数基层医疗卫生机构功能不到位,服务能力有待进一步提高,部分乡镇卫生院、社区卫生服务机构服务功能不全,服务能力较弱。村卫生室人员短缺现象普遍存在,三级医疗保健网“网底”不健全。公共卫生服务体系发展相对滞后。

6.卫生人才队伍建设滞后,总量不足、结构不合理。本科及以上高层次人才较少,大专、中专学历人员起着骨干作用,相对发展潜力较小。各医疗机构严重缺乏技术骨干或学科带头人,初、中、高职称没有形成合理梯队层次,还有一部分不具备执业资格的卫生技术人员从事医疗工作。部份专业如急救医学、全科医学、预防医学、医学影像专业、医学检验专业、中医民族医专业人员少,急需补充。全县各医疗单位普遍存在专业技术人员不足尤其是高层次专业技术人眼短缺,与新形势农村医疗卫生事业发展严重不相适应。一是医疗卫生人员短缺。我县地处沙漠腹地,自然环境恶劣,生活条件艰苦,没有优厚的待遇人才不愿来。现有人才流失严重,制约卫生系统的发展。二是高层次医学人才和科技创新型医学人才匮乏。卫生人才配置偏低,县、乡、村医疗卫生人员在职人员中高级职称人员少,初级职称和无职称技术人员占比例较高,高层次人才缺乏,难以形成强有力的人才智力支持,难以适应医院发展的要求。人员结构和布局不合理,乡镇卫生院尤为明显,高学历、高职称、技术水平好的多集中在县直医疗卫生机构。乡镇卫生院执业助理医师以上资格者仅占总卫生专业技术资格人员的17.6%,而村卫生室90%以上人员无职称。现有人员技术水平不高,各医疗卫生机构技术力量薄弱。三是人员缺少制约医疗卫生事业的发展。医疗机构因卫生技术人员不足,无法派出专业人员学习新的医疗技术,也无法派出人员支援和指导基层卫生院,“县是龙头,乡是枢纽,村是网底”的三级医疗卫生服务网络功能无法正常发挥,卫生专业技术人员严重缺乏尤其缺少专业技术学科带头人的问题严重制约了我县医疗卫生事业的发展。各族群众看病难的问题依然存在,危重病人往往需转院治疗,因路途远无法及时转院而错过最佳治疗时期导致病患死亡现象时有发生。四是护士配备严重不足,县人民医院、县维吾尔医院自聘护理人员比例大、乡镇卫生院多年未招录护士,现医护比例严重失调。

7.中医民族医卫生资源缺乏。中西医发展不协调,中医药特色优势尚未得到充分发挥。中医民族医专科人才缺乏,尤其是缺乏学科带头人。且末县维吾尔医院是我县唯一一家二级民族医医院,医院设施、设备简陋,与同级综合医院相比,差距较大;

且末县人民医院中医科的配置也未达到二级综合医院中医科的设置要求。各乡镇卫生院中医民族医药服务能力建设处于起步阶段。专业人才培养不足,人才梯队不完善,高水平学科带头人欠缺,制约了中医民族医药水平的提高,不能适应且末经济发展与居民对中医民族医药的医疗保健需求。

8.卫生事业经费投入不足。我县因经济发展相对滞后,财力薄弱,政府的财政投入难以满足医疗机构发展需要,尤其是农村医疗机构和城市社区卫生服务机构的投入。

(三)内外部环境及未来影响因素分析

1.随着社会经济发展,城市化进程加快,由社会、心理、生活方式等原因引起的糖尿病、心脑血管疾病、精神病等慢性非传染性疾病的患病人数将进一步增加;人们对健康与生活质量的关注将更加强烈,日益增长的健康消费需求,将对卫生资源配置提出新的要求。

2.人口结构变化,将对卫生服务带来重大影响。我县即将进入老龄化社会,老年性疾病的医疗、康复、护理工作,显得尤为重要。随着全面两孩改革的实施,出生人口数量和妇幼健康服务需求将持续增加,特别是对妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

四、基本原则和工作目标

(一)基本原则

1.公平可及原则。医疗机构服务半径适宜,交通便利,形成全覆盖医疗服务网络,布局合理。从实际医疗服务需求出发,面向城乡居民,注重科学性与协调性、公平与效率的统一,保障全体居民公平、可及地享有基本医疗卫生服务。

2.统筹规划原则。各级各类医疗机构必须符合属地医疗机构设置规划和卫生资源配置标准,局部服从全局,提高医疗卫生资源整体效益。严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗机构基本标准》,严格准入,加强监管,对达不到标准要求的医疗机构,依法实施退出机制,确保医疗服务质量和安全,不断提高医疗技术水平。

3.科学布局原则。明确和落实各级各类医疗机构功能和任务,实行“中心控制、周边发展”,即严格控制医疗资源丰富的中心城区的公立医院数量,新增医疗机构鼓励在中心城区周边居民集中居住区,以及交通不便利、诊疗需求比较突出的地区设置。

4.协调发展原则。根据医疗服务需求,坚持公立医院为主体,明确政府办医范围和数量,合理控制公立医院数量和规模。公立医院实行“综合控制、专科发展”,控制公立综合医院不合理增长,鼓励新增公立医院以儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔等专科医院为主。促进康复、护理等服务业快速增长。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护基本医疗卫生的公益性。同时,大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,鼓励和引导社会资金依法举办医疗机构,鼓励引进先进的技术、设备、管理和服务模式,特别是鼓励社会资本以需求为导向,向专科和特需医疗卫生服务流动,鼓励社会资金到医疗资源相对薄弱的地区投资办医,改善医疗服务条件,扩大医疗卫生服务供给,建立良性竞争机制。

(二)总体目标

通过规划的制定和有效实施,进一步优化医疗卫生资源配置,促进县域医疗服务体系的建设与发展,到2020年,着力构构建与县域经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。

 五、医疗机构的分类

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(二)妇幼保健院、妇幼保健计划生育服务中心;
(三)社区卫生服务中心、社区卫生服务站;
(四)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院;
(五)疗养院;
(六)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;
(七)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站;
(八)村卫生室(所);
(九)急救中心、急救站;
(十)临床检验中心;
(十一)专科疾病防治院、专科疾病防治所、专科疾病防治站;
(十二)护理院、护理站;
(十三)医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心

(十四)其他诊疗机构。

六、规划目标

(一)综合医院设置

在县域内不再新设县办综合医院。续巩固和完善且末县人民医院二级甲等医院评审成果,集中力量将且末县人民医院建设成为全县区域医疗服务中心。在科室设置、人员配置、医疗技术水平、医疗服务、设备设施、医疗质量与医疗安全、信息化建设等方面,参照国家卫生计生委办公厅《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》(国卫办医发〔2016〕12号)执行。且末县人民医院主要面向本县区域内提供最高水平的专科门诊、急诊、危重症医疗、常规及疑难手术和住院服务,提供常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病例转诊等医疗服务。接受下级医院转诊,承担培训和指导基层医疗卫生机构医务人员,以及承担对口支援基层医疗卫生机构工作任务,开展教学、科研等工作。承担相应的公共卫生和突发事件紧急医疗救援以及全县重大公共活动、文体赛事、会议、节庆等医疗保障任务,并在分级诊疗体系和制度建设、远程医疗会诊工作中承担相应职责。  

(二)中医民族医医疗机构设置

巩固且末县维吾尔医医院二级医院评审成果,建设扶持力度,完善特色专科建设,提升中医民族医综合服务能力,努力使其达到州内同级同类医院的水平。发展壮大县人民医院中医民族医科,加大对其人、财、物的帮扶力度。

积极落实自治区关于丝绸之路经济带核心区医疗服务的建设要求。努力在乡镇基层卫生院中建设好中医民族医馆,加强中医民族医特色专业的能力建设,促进中医民族医的快速发展,满足居民不断增长的中医民族医健康服务需求。

(三)专科诊疗机构设置

不断完善县域内心脑血管、妇产科、儿科、精神卫生、中医民族医药、康复、老年病、感染性疾病等专科医疗服务能力建设。且末县人民医院要加强重点专科建设,鼓励且末县人民医院根据需求调整内部资源,采取措施办好心脑血管、妇产科、儿科、精神卫生、中医民族医药、康复、老年病、职业病、传染病等专业,提供短缺的专科服务。

1.儿童诊疗机构设置:加强且末县人民医院、且末县妇幼保健院儿科建设,主要面向居民提供儿科疑难重症疾病的诊疗服务,接受下级医院转诊,开展教学和科研工作,承担人才培养和支援基层医院的任务与公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务。

2.传染病防治机构设置:加强且末县人民医院传染病科建设,院内设置符合呼吸道传染病隔离要求的传染病区。负责提供传染性疾病的日常接诊服务和转诊服务,承担相关疫情控制和突发事件的紧急救援工作。

3.精神病防治机构设置:县疾病预防控制中心设立精神病防治办公室(简称精防办),对基层医疗卫生机构精神卫生工作进行监督、检查、评估和技术指导,承担医务人员培训和支援基层医疗卫生机构的任务,开展精神卫生咨询,加强精神卫生知识宣传教育。采取有效措施办好县人民医院精神病专科门诊,开展相应精神卫生诊疗、预防、保健、咨询等工作。

4.老年医疗服务诊疗机构设置:且末县将老年医疗服务体系建设纳入医疗服务体系规划建设,鼓励养老机构内设医疗护理康复机构,发挥现有医疗资源,合理布局养老、康复、护理机构。积极探索医疗卫生和养老服务相结合的新模式,建立健全医疗机构与养老机构之间业务协作机制,开通养老机构与医疗机构预约就诊绿色通道。在县人民医院、县维吾尔医院、乡镇卫生院设置老年康复护理床位,保证因病失能老年人得到有效康复。鼓励社会资本投资建设大中型康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等老年医疗保健服务机构。

(四)社会办医院设置

鼓励社会力量兴办健康服务业,推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇;鼓励社会资本投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,优先支持社会资本举办非营利性医疗机构,放宽社会资本办医准入范围。到2020年,且末县按照每千常驻人口不少于1.1张床位的标准鼓励社会办医的发展。按照《国务院促进健康服务业发展的意见》(国发〔2013〕40号文件)文件精神要求,认真落实鼓励社会办医的各项政策。社会办各类医疗机构应在资质和注册范围内提供相应的医疗服务,履行其社会责任,接受监督管理。

保留依法许可的现有非政府办的2家综合医院(华夏医院、协和医院),现有民营医院要以突出专科特色为发展方向,进一步提高服务能力,禁止盲目扩大规模,禁止未经配置许可购买大型医疗设备,禁止擅自扩大诊疗服务范围,片面追求大而全。要持续加强内涵建设,达到一级医院标准。

鼓励在规划期内新增儿童、老年病、康复、精神病、中医特色专科、护理等以专科为主的医疗机构。新设置的医院应当符合我县区域卫生规划和城市建设总体规划。按区域范围、人口密度、人群健康状况等因素来确定设置,遵守可及性、区别性原则,支持和鼓励社会力量举办高水平专科医疗机构,引导和促进科学、规范、有序竞争,提高资源利用效率和效益,避免重复和浪费,强化监管,提高质量。

(五)城市社区卫生服务机构设置

社区卫生服务机构设置坚持以政府主导为主,通过调整现有卫生资源的方式建设好且末镇辖区的3个社区卫生服务中心、2个社区卫生服务站:且末县古路卡吾入克社区卫生服务中心、且末县加哈巴格社区卫生服务中心、且末县科台买社区卫生服务中心、且末县却格里买亚社区卫生服务站、且末县电视新村社区卫生服务站。

社区服务中心主要负责辖区内疾病预防控制工作、承担基本公共卫生服务的相应任务、承担卫生监督协管工作、承担妇幼保健等有关工作、提供基本医疗服务、负责急危患者的初期急救和大病疑难重症的转诊、承担分级诊疗的相应工作;按照一体化管理要求管理辖区社区服务站,对社区服务站开展工作进行指导和人员培训,同时应发挥联接上级医院、疾控、妇幼保健机构的纽带作用,提高服务能力和水平,为群众提供预防、保健和医疗的连续性服务;宣传动员群众开展爱国卫生运动。社区服务站在社区服务中心管理下开展预防保健、健康宣教和公共卫生服务等相应工作,提供能力所及的基本医疗服务;重点应在社区卫生服务中心等上级部门指导下承担传染病、地方病的预防、发现、报告和居家治疗病人的管理等基础工作。

社区卫生服务中心(站)其他设施应符合履行职责的必备条件,其中社区卫生服务中心医疗服务设施、服务能力应通过一级医院的综合评审。

在社区卫生服务中心独立设置中医民族医科室,在社区卫生服务站提供中医民族医药技术服务。

(六)乡卫生院、村卫生室设置规划

按照一个建制乡镇要有一所政府举办的乡镇卫生院为原则,全县13个乡镇,设置13家乡镇卫生院,其中确定阔什萨特玛乡、阿羌镇2个乡镇所在地卫生院为中心卫生院,英吾斯塘乡、托格拉克勒克乡、阿热勒乡、琼库勒乡、巴格艾日克乡、阿克提坎墩乡、塔提让镇、库拉木勒克乡、奥依亚依拉克镇、且末镇8个卫生院为一般卫生院,新建塔中镇卫生院。

村卫生室按照每个行政村至少设1所政府举办的村卫生室的原则设置。我县有行政村53个,1个良种场、2个国营牧场、2个农业综合开发区。根据我县实际需设置51家村卫生室(乡镇卫生院所在地的村服务半径能覆盖的不设置村卫生室),现有村卫生室47家,在原有47家的基础上新增4家:塔提让乡阿德热斯曼村卫生室、阿羌镇阿羌村卫生室、库拉木勒克乡库拉木勒克村卫生室、奥依亚依拉克镇奥依亚依拉克村卫生室。

分批逐步逐年实现所有的乡镇卫生院、村卫生室达到标准化建设要求,全面提升乡镇卫生院、村卫生室服务能力和水平。其设施符合履行预防、保健和公共卫生服务管理等职责的必备条件,医疗服务设施、服务能力应通过一级医院的综合评审。

乡镇卫生院主要负责辖区内疾病预防控制工作,承担基本公共卫生服务的相应任务、卫生监督协管工作、妇幼保健等有关工作,提供基本医疗服务、负责急危患者的初期急救和大病疑难重症的转诊,承担分级诊疗的相应工作。按照一体化管理要求管理辖区内村卫生室,对村卫生室开展工作进行指导和乡村医生、卫生员的培训,同时应发挥联接县以上医院、疾控、妇幼保健机构的纽带作用提高服务能力和水平,为群众提供预防、保健和医疗的连续性服务;宣传动员群众开展爱国卫生运动。中心乡镇卫生院除上述功能外,发挥技术、服务辐射功能,接受转诊并承担周边一般乡镇卫生院的技术指导工作。村卫生室在乡卫生院管理下开展预防保健、健康宣教和公共卫生服务等相应工作,提供能力所及的基本医疗服务和中医民族医药服务;重点应在乡卫生院等上级部门指导下承担传染病、地方病的预防、发现、报告和居家治疗病人的管理等基础工作。

在乡镇卫生院独立设置中医民族医科室,在村卫生室提供中医民族医药技术服务。

(七)门诊部、诊所设置规划

民办个体门诊部、诊所(医务室)作为城乡医疗卫生服务体系的补充,设置不再受规划布局限制,实行市场调节。对现有诊疗科目已满足人民群众基本医疗服务需求的原则上不再设置。

单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构纳入统一规划,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生服务和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务,政府可通过购买服务的方式对其提供基本公共卫生服务予以补助。

门诊部、诊所设施条件应符合其资质和执业注册范围的要求,提供相应医疗服务,承担相应的社会责任,接受监督管理。

(八)疾病预防控制中心设置

建设好且末县疾病预防控制中心,达到国家建标127-2009的标准化要求,承担辖区内全部疾病预防控制职能,由乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务机构组成疾病预防控制的基层网络。

且末县疾病预防控制中心负责辖区内传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等预防与控制工作的组织实施;参与突发公共卫生事件和灾害疫情应急处置;承担辖区内疫情及健康相关因素信息管理;实施疾病监测及健康危害因素监测与干预,开展食源性、职业性、放射性、环境性等疾病的监测评价和流行病学调查,开展公众健康和营养状况监测与评价,提出干预策略与措施;承担疾病病原生物检测、鉴定和物理、化学因子检测、评价;实施健康教育与健康促进;承担对辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心等医疗卫生机构相关公共卫生工作进行业务指导、人员培训和监督考核等。

(九)妇幼保健机构设置

建设好且末县妇幼保健院,通过进一步加大投入,更新设备,加强人才引进和培养等措施,提升妇幼保健院服务能力。县妇幼保健机构主要任务是为本辖区内妇女儿童提供围产保健、妇女保健、儿童保健等妇幼保健服务和妇女儿童常见病防治、助产技术服务等,受卫生行政部门委托承担辖区内妇幼保健业务管理工作;开展对乡镇卫生院的指导、人员培训和技术支持工作。加强乡(镇)卫生院的妇幼保健职能,强化对村卫生室妇幼保健工作指导。

(十)卫生综合监督执法机构设置

加强且末县卫生局卫生监督所综合监督执法能力建设。健全执监督人才队伍建设,发展社区卫生服务中心和乡镇卫生院卫生监督协管工作。

且末县卫生局卫生监督所依法履行公共卫生、医疗卫生综合监督。监督检查卫生法律法规落实情况,查处违法行为;依法监督管理公共场所、职业卫生、放射卫生、学校卫生,消毒产品、生活饮用水及涉及饮用水卫生安全产品等工作;依法监督传染病防治工作;依法监督医疗机构、采供血机构、母婴保健机构及其执业人员的执业活动,整顿和规范医疗服务市场,打击非法行医、非法采供血、非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠行为。

(十一)采供血机构设置

加强且末县人民医院储血点的建设。根据我县特殊的区域位置,设立且末县中心血库,满足临床用血要求,保障血液安全。建立健全突发事件的应对机制,保障应急用血。

(十二)院前医疗急救机构设置

且末县急救中心设置在且末县人民医院急诊科。以且末县人民医院急救中心为龙头,依托乡镇卫生院建设或新建乡镇急救站点,共同建设功能完善的急救网络。使其具备病人转运能力。建立县、乡联动医疗救援体系网络,全面提升我县卫生应急处置能力。

根据区域布局,接受上级指挥调度中心组织实施院前急救的统一开展、调度。其中县人民医院至少应按照2辆以上的标准配置救护车用于急救工作和接受上级急救中心指挥调度,定期组织急救应急演练和负责培训乡镇急救站点急救应急工作,鼓励各类医疗机构参加院前急救。

乡镇卫生院应在2020年前规范开展急救站点工作,并入急救网络,使其具备病人转运能力,至少应按照1辆以上的标准配置救护车用于急救工作。

兵团、军队对外服务的医疗机构按有关规定加入院前急救网络并接受统一指挥调度,依法依规开展院前急救。

(十三)职业病专科防治机构设置

依托且末县人民医院设置职业病专科防治机构,主要负责开展职业病诊断、治疗和康复,接收疑难重症和下级医院转诊,开展职业健康体检,承担职业病临床科研、教学工作,开展职业病健康教育。指定且末县人民医院取得职业健康体检资质,满足县域内职业健康体检需求,职业病健康体检不出县,诊断不出州的目标。

且末县疾病预防控制中心设置职业病科,主要职能是建立并完善职业病信息系统,开展职业病监测。

(十四)其它医疗机构

对于本《规划》中未涉及的其它医疗机构的设置,根据审批权限,由卫生行政部门根据实际情况具体研究决定。

六、组织措施

(一)强化统一协调,增加资源投入。政府把医疗机构设置规划纳入国民经济发展总体规划,督促卫生行政部门组织实施。政府加大对社区卫生服务机构建设的投入,同时积极创造条件,拓宽筹资渠道,使规划的各级各类医疗机构达到卫生部颁布的《医疗机构基本标准》和《医院分级管理评审标准》。

(二)理顺管理体制,调整资源结构。《医疗机构管理条例》赋予卫生行政部门对辖区内的医疗机构具有行业管理权。各部门、各社会团体和个人在设置医疗机构时都必须符合本规划的要求,同时自觉服从卫生行政部门的调整和管理,做到合理布局,方便群众就医,新设置的医疗机构应当符合我县区域卫生规划和城市建设总体规划,对现有诊疗科目已满足人民群众基本医疗服务需求的原则上不再设置。

(三)强化法律意识,加大执法力度。要采取有效措施,大力加强法制宣传教育,积极协调有关部门,加大卫生执法力度,认真贯彻落实《中华人民共和国执业医师法》、国务院《医疗机构管理条例》等法律、法规。卫生行政部门要认真履行监督管理职能,严格依法行政,合理调整医疗机构布局,优化卫生资源配置,逐步建立起符合本规划要求的区域性医疗服务新体系。

七、规划实施

本规划如与上级有关规定相抵触的,以上级规定为准。过去所制定的规划与本规划相抵触的,以本规划为准。

本规划在实施过程中如需调整,由且末县卫生局组织修改、论证后由县人民政府批准执行。

本规划内容由且末县卫生局负责解释。

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